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Plano de saúde

Contanto que você fique em dia com suas vacinas e tome algumas medidas preventivas básicas, você teria que ter muito azar para sucumbir a qualquer risco sério à saúde. A África certamente tem uma seleção impressionante de doenças tropicais em oferta, mas é muito mais provável que você tenha um ataque de diarreia (na verdade, você deve apostar nisso), um resfriado ou uma picada de mosquito infectado do que uma doença exótica como o Vale do Rift ou a febre do Nilo Ocidental. Quando se trata de lesões (em oposição a doenças), a razão mais provável para a necessidade de ajuda médica na África é o resultado de acidentes rodoviários - os veículos raramente são bem mantidos, as estradas estão esburacadas e mal iluminadas, e dirigir alcoolizado é comum.

Crédito

Dra. Caroline Evans

Antes de você ir

Lista de verificação pré-viagem

  • Faça um check-up com seu dentista e com seu médico se você toma algum medicamento regular ou tem uma doença crônica, por exemplo, pressão alta ou asma.
  • Organize lentes de contato e óculos sobressalentes (e leve sua prescrição óptica com você).
  • Monte um kit de primeiros socorros e um kit médico.
  • Providencie as vacinas necessárias. Não deixe isso para o último minuto. Muitas vacinas não fazem efeito até duas semanas depois de você ter sido imunizado, portanto, visite um médico quatro a oito semanas antes da partida. Peça ao seu médico um Certificado Internacional de Vacinação (também conhecido como livreto amarelo), que irá listar todas as vacinas que você recebeu. Isso é obrigatório para os países africanos que exigem comprovante de vacinação contra a febre amarela na entrada, mas é uma boa ideia carregá-lo de qualquer maneira para onde quer que você viaje.
  • Torne-se um membro da Associação Internacional de Aconselhamento Médico para Viajantes (IAMAT; www.iamat.org), que lista médicos confiáveis ​​que falam inglês.
  • Se você vai passar um tempo significativo em áreas remotas, talvez você queira fazer um curso de primeiros socorros (entre em contato com a Cruz Vermelha ou a Ambulância de São João) ou frequentar um curso de primeiros socorros de medicina remota, como o oferecido pela Royal Geographical Society (www.wildernessmedicaltraining.co.uk) ou pela Cruz Vermelha americana (www.redcross.org).
  • Traga os medicamentos em suas embalagens originais, claramente rotulado.
  • Uma carta assinada e datada de seu médico descrevendo todas as condições médicas e medicamentos, incluindo nomes genéricos, também é uma boa ideia.
  • Se estiver carregando seringas ou agulhas, certifique-se de ter uma carta do médico documentando sua necessidade médica.

Plano de saúde

Descubra com antecedência se o seu plano de seguro fará pagamentos diretamente aos provedores ou o reembolsará posteriormente por despesas de saúde no exterior (em muitos países, os médicos esperam o pagamento em dinheiro). É vital garantir que seu seguro de viagem cubra o transporte de emergência para levá-lo a um hospital em uma grande cidade, para melhores instalações médicas em outras partes da África, ou todo o caminho para casa, por via aérea e com um assistente médico se necessário. Nem todos os seguros cobrem isso, portanto, verifique o contrato com cuidado. Se você precisar de ajuda médica, sua seguradora pode ajudar a localizar o hospital ou clínica mais próxima, ou você pode perguntar em seu hotel. Em uma emergência, entre em contato com sua embaixada ou consulado.

Lista de verificação médica

Considere embalar o seguinte:

  • Paracetamol (paracetamol) ou aspirina
  • Acetazolamida (Diamox) para o mal de altitude (somente com receita)
  • Adesivo ou fita de papel
  • Medicamentos antiinflamatórios (por exemplo, ibuprofeno)
  • Pomada antibacteriana (por exemplo, Bactroban) para cortes e escoriações (somente com receita)
  • Antibióticos (somente com receita), por exemplo, ciprofloxacina (Ciproxina) ou norfloxacina (Utinor)
  • Medicamentos antidiarreicos (por exemplo, loperamida)
  • Anti-histamínicos (para febre do feno e reações alérgicas)
  • Comprimidos antimalária
  • Bandagens, gaze, rolos de gaze
  • Repelente de insetos contendo DEET para a pele
  • Comprimidos de iodo (para purificação de água)
  • Sais de reidratação oral
  • Spray de insetos contendo permetrina para roupas, tendas e mosquiteiros
  • Canivete
  • Tesoura, pinos de segurança, pinças
  • Agulhas esterilizadas, seringas e fluidos se viajar para áreas remotas
  • Creme esteróide ou creme de hidrocortisona (para erupções alérgicas)
  • Protetor solar
  • Termômetro

Se você estiver viajando por uma área com malária - particularmente uma área em que predomina a malária falciparum - considere tomar um kit de autodiagnóstico que pode identificar a malária no sangue por meio de uma picada no dedo.

Sites

Existe uma grande variedade de conselhos sobre viagens e saúde na Internet. O site da Lonely Planet em www.lonelyplanet.com é um bom lugar para começar. A Organização Mundial da Saúde publica o útil International Travel and Health, disponível gratuitamente em www.who.int/ith/. Outros sites úteis incluem MD Travel Health (www.mdtravelhealth.com) e Fit for Travel (www.fitfortravel.scot.nhs.uk).

Sites oficiais de saúde para viagens do governo:

Austrália smartraveller.gov.au/guide/all-travellers/health/Pages/default.aspx

Canadá www.hc-sc.gc.ca/index_e.html

Reino Unido www.gov.uk/foreign-travel-advice

EUA wwwnc.cdc.gov/travel

Leitura Adicional

  • Um guia abrangente para a natureza e medicina de viagem (Eric A Weiss; 1998)
  • O guia essencial para a saúde em viagens (Jane Wilson-Howarth; 2009)
  • Healthy Travel Africa (Isabelle Young; 2000)
  • Como se manter saudável no exterior (Richard Dawood; 2002)
  • Viagem na saúde (Graham Fry; 1994)
  • Viajar com crianças (Sophie Caupeil et al; 2015)

Em trânsito

Trombose venosa profunda (TVP)

Os coágulos sanguíneos podem se formar nas pernas durante os voos, principalmente por causa da imobilidade prolongada. Esta formação de coágulos é conhecida como trombose venosa profunda (TVP), e quanto mais longo o vôo, quanto maior o risco. Embora a maioria dos coágulos sanguíneos seja reabsorvida sem intercorrências, alguns podem se romper e viajar através dos vasos sanguíneos até os pulmões, onde eles podem causar complicações fatais.

O principal sintoma da TVP é o inchaço ou dor no pé, tornozelo ou panturrilha, geralmente, mas nem sempre, de apenas um lado. Quando um coágulo de sangue viaja para os pulmões, pode causar dor no peito e dificuldade para respirar. Os viajantes com algum desses sintomas devem procurar atendimento médico imediatamente.

Para evitar o desenvolvimento de TVP em voos longos, você deve caminhar pela cabine, realizar compressões isométricas dos músculos das pernas (ou seja, contrair os músculos das pernas enquanto está sentado), beber grande quantidade de líquidos, e evite o álcool.

Jet Lag e enjôo de movimento

Se você estiver cruzando mais de cinco fusos horários, poderá sofrer de jet lag, resultando em insônia, fadiga, mal-estar ou náusea. Para evitar o jet lag, experimente beber muitos líquidos (não alcoólicos) e fazer refeições leves. Na chegada, obtenha exposição à luz solar natural e reajuste sua programação (para as refeições, dormir, etc.) o mais rápido possível.

Anti-histamínicos como dimenidrinato (Dramamine) e meclizina (Antivert, Bonine) são geralmente a primeira escolha para o tratamento da cinetose. Seu principal efeito colateral é a sonolência. Uma alternativa à base de plantas é o gengibre (na forma de chá de gengibre, biscoitos ou gengibre cristalizado), que funciona como um encanto para algumas pessoas.

Na África

Disponibilidade e custo dos cuidados de saúde

Os cuidados de saúde em África são variados:podem ser excelentes nas grandes cidades, que geralmente têm médicos e enfermeiras bem treinados, mas muitas vezes é irregular e fora do caminho.

A maioria dos medicamentos pode ser comprada sem receita em toda a África, sem receita. Muitos medicamentos à venda na África podem ser ineficazes - podem ser falsificados ou podem não ter sido armazenados nas condições certas. Os exemplos mais comuns de medicamentos falsificados são comprimidos para malária e antibióticos caros, como a ciprofloxacina. A maioria dos medicamentos está disponível nas capitais, mas em aldeias remotas você terá sorte se encontrar alguns comprimidos de paracetamol. É altamente recomendável que todos os medicamentos para doenças crônicas sejam trazidos de casa com você. Também, não se pode confiar na disponibilidade e eficácia dos preservativos - traga todos os anticoncepcionais de que precisa. Os preservativos comprados na África podem não ser da mesma qualidade que na Europa, América do Norte ou Austrália, e eles podem ter sido armazenados em um ambiente muito quente. Mantenha todos os preservativos o mais frescos que puder.

Há um alto risco de contrair HIV com sangue infectado se você receber uma transfusão de sangue na África. A BloodCare Foundation (www.bloodcare.org.uk) é uma fonte útil de segurança, sangue filtrado, que pode ser transportado para qualquer parte do mundo dentro de 24 horas.

O custo dos cuidados de saúde pode parecer muito barato em comparação com os países do primeiro mundo, mas podem não estar disponíveis bons cuidados e medicamentos. A evacuação para bons cuidados médicos (dentro da África ou para o seu próprio país) pode ser muito cara. Infelizmente, serviços de saúde adequados - quanto mais bons - estão disponíveis apenas para poucos residentes da África.

Doenças infecciosas

Cólera

O cólera geralmente é um problema apenas durante desastres naturais ou artificiais, por exemplo, guerra, inundações ou terremotos, embora pequenos surtos também possam ocorrer em outras ocasiões. Os viajantes raramente são afetados.

Espalhar através Água potável contaminada.

Sintomas e efeitos Diarréia aquosa profusa, o que causa colapso se os fluidos não forem repostos rapidamente.

Prevenção e tratamento A maioria dos casos pode ser evitada com muita atenção à boa água potável e evitando alimentos potencialmente contaminados. O tratamento é por reposição de fluidos (por via oral ou gota a gota), mas às vezes são necessários antibióticos. O autotratamento não é recomendado.

Febre da dengue (febre quebra-ossos)

Presente Sudão, Camarões, República Democrática do Congo (RDC), Senegal, Burkina Faso, Guiné, Etiópia, Djibouti, Somália, Madagáscar, Moçambique e África do Sul.

Espalhar através Picadas de mosquito.

Sintomas e efeitos Uma doença febril com dor de cabeça e dores musculares semelhantes às experimentadas com um mal, ataque prolongado de gripe. Pode haver erupção na pele. Em casos raros na África, isso se transforma em Febre de Dengue Grave, com piora dos sintomas, incluindo vômitos, respiração rápida e dor abdominal. Procure ajuda médica, pois isso pode ser fatal.

Prevenção e tratamento As picadas de mosquito devem ser evitadas sempre que possível. Autotratamento:paracetamol e repouso.

Difteria

Presente Em toda a África.

Espalhar através Contato respiratório próximo.

Sintomas e efeitos Geralmente causa febre e dor de garganta severa. Às vezes, uma membrana se forma na garganta, e uma traqueostomia é necessária para prevenir asfixia.

Prevenção e tratamento A vacinação é recomendada para todos os viajantes, particularmente aqueles que provavelmente estão em contato próximo com a população local em áreas infectadas. Mais importante para estadias longas do que para viagens curtas. A vacina é administrada como uma injeção isolada ou com tétano, e dura 10 anos. Autotratamento:nenhum.

Vírus Ebola e Marburg

Presente Grande surto em Serra Leoa, Guiné e Libéria de 2013 a 2016 mataram cerca de 11, 310 pessoas. Surtos menores nas últimas décadas em toda a África Ocidental e Central (especialmente no Congo, a República Democrática do Congo, República Centro-Africana e Sudão) e Uganda.

Espalhar através Comer carne de caça é considerado uma causa comum de Ebola; espalhar-se pelos fluidos corporais.

Sintomas e efeitos Febre hemorrágica, o que geralmente é fatal.

Prevenção e tratamento. Ambas as doenças são raras em viajantes, embora se acredite que pelo menos um viajante em Uganda tenha contraído o vírus Marburg após visitar cavernas. Autotratamento:nenhum.

Filariose

Presente A maior parte do oeste, Central, África Oriental e Austral.

Espalhar através Picadas de mosquito, em seguida, minúsculos vermes migrando no sistema linfático.

Sintomas e efeitos Pode incluir coceira localizada e inchaço das pernas e / ou genitália.

Prevenção e tratamento Evite picadas de mosquito. O tratamento está disponível, mas os autotratamentos não.

Hepatite A

Presente Em toda a África.

Espalhar através Alimentos contaminados (especialmente crustáceos) e água.

Sintomas e efeitos Icterícia e, embora raramente seja fatal, pode causar letargia prolongada e recuperação retardada. Se você teve hepatite A, você não deve beber álcool por até seis meses depois, mas uma vez que você se recuperou, não haverá problemas de longo prazo. Os primeiros sintomas incluem urina escura e uma cor amarela na parte branca dos olhos. Às vezes, pode haver febre e dor abdominal.

Prevenção e tratamento Vacina contra hepatite A (Avaxim, VAQTA, Havrix) é administrado por injeção:uma dose única dará proteção por até um ano, e um reforço após um ano oferece proteção de 10 anos. As vacinas contra hepatite A e febre tifóide também podem ser administradas como uma vacina de dose única, hepatyrix ou viatim. Autotratamento:nenhum.

Hepatite B

Presente Em toda a África.

Espalhar através Sangue infectado, agulhas contaminadas e relações sexuais. Também pode ser transmitido de uma mãe infectada para o bebê durante o parto.

Sintomas e efeitos Ataca o fígado, causando icterícia e, ocasionalmente, insuficiência hepática. A maioria das pessoas se recupera completamente, mas algumas pessoas podem ser portadoras crônicas do vírus, que pode eventualmente levar à cirrose ou câncer de fígado.

Prevenção e tratamento Aqueles que visitam áreas de alto risco por longos períodos ou em risco social ou ocupacional devem ser imunizados. Muitos países já administram hepatite B como parte da vacinação infantil de rotina. É administrado isoladamente ou ao mesmo tempo que a hepatite A. Um curso dará proteção por pelo menos cinco anos. Pode ser administrado durante quatro semanas ou seis meses. Autotratamento:nenhum.

HIV

Presente Em toda a África.

Espalhar através Sangue e hemoderivados infectados, por relação sexual com um parceiro infectado, e de uma mãe infectada para seu bebê durante o parto e a amamentação. Pode ser transmitido por meio de contatos 'sangue a sangue', como com instrumentos contaminados durante exames médicos, dental, acupuntura e outros procedimentos de piercing no corpo, e por meio do compartilhamento de agulhas intravenosas usadas.

Prevenção e tratamento No momento, não há cura; medicamentos que podem manter a doença sob controle estão disponíveis, mas muitos países na África não têm acesso a ele para seus próprios cidadãos, muito menos para os viajantes. Se você acha que pode ter se colocado em risco de infecção por HIV, um exame de sangue é necessário; é necessário um intervalo de três meses após a exposição e antes do teste para permitir que os anticorpos apareçam no sangue. Autotratamento:nenhum.

Leishmaniose

Presente Norte da África.

Espalhar através Picada de um mosquito-pólvora infectado.

Sintomas e efeitos Pode causar um caroço ou úlcera na pele de crescimento lento (a forma cutânea) e às vezes pode evoluir para uma febre grave com risco de vida com anemia e perda de peso. Os cães também podem ser portadores de leishmaniose.

Prevenção e tratamento Mordidas de mosquito-pólvora e cães devem ser evitadas sempre que possível. Autotratamento:nenhum.

Leptospirose

Presente África Ocidental e Austral; no Chade, Congo, Sudão e RDC na África Central; na Argélia e Marrocos no Norte da África; e na Etiópia e Somália na África Oriental.

Espalhar através A excreta de roedores infectados, especialmente ratos.

Sintomas e efeitos Uma febre, às vezes icterícia, hepatito e insuficiência renal.

Prevenção e tratamento É incomum que os viajantes sejam afetados, a menos que vivam em más condições sanitárias. Autotratamento:nenhum.

Malária

Presente Endêmica na Central, Leste, África Ocidental e Austral; risco leve no Norte da África. O risco de transmissão da malária em altitudes superiores a 2.000 m é raro.

Espalhar através A picada da fêmea do mosquito Anopheles. Existem vários tipos de malária; A malária falciparum é o tipo mais perigoso e a forma predominante na África. As taxas de infecção variam com a estação e o clima, então verifique a situação antes da partida. Ao contrário da maioria das outras doenças regularmente encontradas por viajantes, não há vacinação contra a malária (ainda). Contudo, vários medicamentos diferentes são usados ​​para prevenir a malária, e novos estão em desenvolvimento. O aconselhamento atualizado de uma clínica de saúde para viagens é essencial, pois alguns medicamentos são mais adequados para alguns viajantes do que outros. O padrão da malária resistente a medicamentos está mudando rapidamente, portanto, o que foi aconselhado há vários anos pode não ser mais o caso.

Sintomas e efeitos Os estágios iniciais incluem dores de cabeça, febres, dores generalizadas e dores, e mal-estar, que pode ser confundido com gripe. Outros sintomas podem incluir dor abdominal, diarreia e tosse.

Prevenção e tratamento Qualquer pessoa que desenvolver febre em uma área de malária deve presumir infecção por malária até que um exame de sangue dê negativo, mesmo se você estiver tomando medicamentos antimaláricos. Se não for tratado, a próxima fase pode se desenvolver dentro de 24 horas (particularmente se a malária falciparum for o parasita):icterícia, em seguida, consciência reduzida e coma (também conhecido como malária cerebral) seguido de morte. O tratamento no hospital é essencial, embora a taxa de mortalidade ainda possa ser tão alta quanto 10%, mesmo nas melhores instalações de terapia intensiva.

Muitos viajantes têm a impressão de que a malária é uma doença leve, que o tratamento é sempre fácil e bem sucedido, e que tomar medicamentos antimaláricos causa mais doenças por meio de efeitos colaterais do que realmente pegar malária. Na África, isso infelizmente não é verdade. Os efeitos colaterais dependem da droga que está sendo tomada. A doxiciclina pode causar azia e indigestão; mefloquina (Larium) pode causar ataques de ansiedade, insônia e pesadelos, e (raramente) transtornos psiquiátricos graves; a cloroquina pode causar náuseas e queda de cabelo; e o proguanil pode causar úlceras na boca. Os efeitos colaterais não são universais, e pode ser minimizado tomando a medicação corretamente, por exemplo, com comida. Também, algumas pessoas não devem tomar um determinado medicamento antimalárico, por exemplo, pessoas com epilepsia devem evitar mefloquina, e a doxiciclina não deve ser tomada por mulheres grávidas ou crianças menores de 12 anos.

Pessoas de todas as idades podem contrair malária, e a malária falciparum causa a doença mais grave. Infecções repetidas podem resultar em doenças menos graves. A malária na gravidez freqüentemente resulta em aborto espontâneo ou parto prematuro. Os adultos que sobreviveram à malária infantil desenvolveram imunidade e geralmente desenvolvem apenas casos leves de malária; a maioria dos viajantes ocidentais não tem imunidade alguma. A imunidade diminui após 18 meses de não exposição, então, mesmo que você tenha tido malária no passado e vivesse em uma área propensa à malária, você pode não estar mais imune. Um milhão de crianças morrem anualmente de malária na África.

Se você decidir que realmente não deseja tomar medicamentos antimaláricos, você deve entender os riscos, e seja obsessivo em evitar picadas de mosquito. Use redes e repelente de insetos, e relatar qualquer febre ou sintomas semelhantes aos da gripe ao médico o mais rápido possível. Algumas pessoas defendem preparações homeopáticas contra a malária, como Demal200, mas ainda não há evidências conclusivas de que sejam eficazes, e muitos homeopatas não recomendam seu uso.

Se você está planejando uma viagem por uma área de malária, particularmente onde predomina a malária falciparum, considere fazer um tratamento de prontidão. O tratamento de prontidão de emergência deve ser visto como um tratamento de emergência com o objetivo de salvar a vida do paciente e não como uma automedicação de rotina. Deve ser avisado apenas se você estiver longe de instalações médicas e tiver sido avisado sobre os sintomas da malária e como usar a medicação. O conselho médico deve ser procurado o mais rápido possível para confirmar se o tratamento foi bem sucedido. O tipo de tratamento de prontidão usado dependerá das condições locais, como resistência a drogas, e quais medicamentos antimaláricos estão sendo usados ​​antes do tratamento inicial. Isso vale a pena porque você deseja evitar contrair uma forma particularmente grave, como a malária cerebral, que afeta o cérebro e o sistema nervoso central e pode ser fatal em 24 horas. Kits de autodiagnóstico, que pode identificar a malária no sangue de uma picada no dedo, também estão disponíveis no Ocidente.

Os riscos da malária para a mãe e o feto durante a gravidez são consideráveis. A menos que um bom atendimento médico possa ser absolutamente garantido, viajar por toda a África durante a gravidez - especialmente para áreas com malária - deve ser desencorajado, a menos que seja necessário. Autotratamento:consulte o tratamento de espera se estiver a mais de 24 horas de distância da assistência médica.

Meningite meningocócica

Presente Central, África Ocidental e Oriental; e apenas na Namíbia, Malawi, Moçambique e Zâmbia na África Austral.

Espalhar através Contato respiratório próximo e é mais provável em situações de aglomeração, como dormitórios, ônibus e clubes. A infecção é incomum em viajantes. A vacinação é recomendada para estadias longas e especialmente no final da estação seca, que é normalmente de junho a novembro.

Sintomas e efeitos Febre, dor de cabeça severa, rigidez do pescoço e erupção na pele vermelha.

Prevenção e tratamento É necessário tratamento médico imediato. A vacina ACWY é recomendada para todos os viajantes na África Subsaariana. Esta vacina é diferente da vacina contra meningite C meningocócica dada a crianças e adolescentes em alguns países, e é seguro receber os dois tipos de vacina. Autotratamento:nenhum.

Oncocercose (cegueira dos rios)

Presente Central, África Ocidental e Oriental; e Malawi na África Austral.

Espalhar através A picada de uma pequena mosca.

Sintomas e efeitos Coça intensamente, vermelho, olhos doloridos.

Prevenção e tratamento Os viajantes raramente são gravemente afetados. O tratamento em clínica especializada é curativo. Autotratamento:nenhum.

Poliomielite

Presente Em toda a África.

Espalhar através Alimentos e água contaminados.

Sintomas e efeitos A poliomielite pode ser transmitida de forma assintomática (ou seja, sem sintomas) e pode causar febre transitória. Em casos raros, causa fraqueza ou paralisia de um ou mais músculos, que pode ser permanente.

Prevenção e tratamento É uma das vacinas administradas na infância e deve ser reforçada a cada 10 anos, por via oral (uma gota na língua) ou como uma injeção. Autotratamento:nenhum.

Raiva

Presente Em toda a África.

Espalhar através As mordidas ou lambidas de um animal infectado em pele ferida.

Sintomas e efeitos É sempre fatal quando os sintomas clínicos começam (o que pode ocorrer até vários meses após uma picada infectada), portanto, a vacinação pós-mordida deve ser administrada o mais rápido possível.

Prevenção e tratamento Evite o contato com animais, particularmente cães. A vacinação pós-mordida (independentemente de você ter sido vacinado ou não antes da mordida) evita que o vírus se espalhe para o sistema nervoso central. Os manipuladores de animais devem ser vacinados, assim como aqueles que viajam para áreas remotas onde uma fonte confiável de vacina pós-mordida não está disponível dentro de 24 horas. Três injeções preventivas são necessárias ao longo de um mês. Se não foi vacinado, precisará de um ciclo de cinco injeções começando 24 horas ou o mais rápido possível após a lesão. Se você foi vacinado, você vai precisar de menos injeções pós-mordida, e ter mais tempo para procurar ajuda médica. Autotratamento:nenhum.

Febre do Vale do Rift

Presente No Quênia.

Espalhar através Picadas de mosquito - evitar ser picado é a melhor ferramenta preventiva.

Sintomas e efeitos Febre e doenças semelhantes à gripe, e raramente é fatal.

Prevenção e tratamento Autotratamento:nenhum.

Bilharzia (esquistossomose)

Presente Em toda a África, com possível exceção do Marrocos, Argélia e Líbia.

Espalhar através Solhas (minhocas minúsculas) que são transportadas por uma espécie de caracol de água doce. Os vermes são carregados dentro do caracol, que os derrama em águas lentas ou paradas. Os parasitas penetram na pele humana durante a prática de remo ou natação e, em seguida, migram para a bexiga ou intestino. Eles são eliminados pelas fezes ou urina e podem contaminar a água doce, onde o ciclo começa novamente.

Sintomas e efeitos Pode não haver sintomas. Pode haver febre e erupção cutânea transitórias, e casos avançados podem ter sangue nas fezes ou na urina.

Prevenção e tratamento Evite remar ou nadar em lagos de água doce ou rios lentos em qualquer lugar. Um exame de sangue pode detectar anticorpos se você tiver sido exposto, e o tratamento é então possível em viagens especializadas ou clínicas de doenças infecciosas. Se não for tratada, a infecção pode causar insuficiência renal ou lesão intestinal permanente. Não é possível infectar outras pessoas. Autotratamento:nenhum.

Tripanossomíase (doença do sono)

Presente A maior parte do oeste, Central, África Oriental e Austral.

Espalhar através Biite da mosca tsé-tsé.

Sintomas e efeitos Dor de cabeça, febre e eventualmente coma.

Prevenção e tratamento Existe um tratamento eficaz. Autotratamento:nenhum.

Tuberculose (TB)

Presente Em toda a África.

Espalhar através Contato respiratório próximo e, ocasionalmente, por meio de leite ou produtos lácteos infectados.

Sintomas e efeitos Pode ser assintomático, apenas sendo detectado em uma radiografia de tórax de rotina. Alternativamente, pode causar tosse, perda de peso ou febre, às vezes, meses ou até anos após a exposição.

Prevenção e tratamento A vacinação BCG é recomendada para aqueles que provavelmente se misturam com a população local. É mais importante para estadias de longa duração do que para estadias de curta duração. A inoculação com a vacina BCG não está disponível em todos os países. É administrado rotineiramente a muitas crianças em países em desenvolvimento. Em alguns paises, por exemplo, o Reino Unido, é dado a bebês se eles forem viajar com suas famílias para áreas com alto risco de TB, e para crianças em idade escolar não vacinadas anteriormente se elas viverem em áreas de maior risco de TB (por exemplo, populações multiétnicas de imigrantes). O BCG oferece um grau moderado de proteção contra TB. Causa uma pequena cicatriz permanente no local da injeção, e geralmente é administrado em uma clínica especializada em tórax. É uma vacina viva e não deve ser administrada a mulheres grávidas ou indivíduos imunocomprometidos. Autotratamento:nenhum.

Tifóide

Presente Em toda a África.

Spread through Food or water contaminated by infected human faeces.

Symptoms and effects Starts usually with a fever or a pink rash on the abdomen. Sometimes septicaemia (blood poisoning) can occur.

Prevention and treatment A typhoid vaccine (typhim Vi, typherix) will give protection for three years. Em alguns paises, the oral vaccine Vivotif is also available. Antibiotics are usually given as treatment, and death is rare unless septicaemia occurs. Self-treatment:none.

West Nile Fever

Presente In Egypt.

Spread through This rare disease is spread via mosquito bites.

Symptoms and effects Fever and flulike illness; it is very occasionally fatal.

Prevention and treatment Self-treatment:none.

Yellow Fever

Presente West Africa, parts of Central and Eastern Africa. Travellers should carry a certificate as evidence of vaccination if they have recently been in an infected country, to avoid any possible difficulties with immigration. For a full list of these countries visit the Centers for Disease Control and Prevention website (wwwnc.cdc.gov/travel). There is always the possibility that a traveller without a legally required, up-to-date certificate will be vaccinated and detained in isolation at the port of arrival for up to 10 days or possibly repatriated.

Spread through Infected mosquitoes.

Symptoms and effects Range from a flulike illness to severe hepatitis (liver inflammation), jaundice and death.

Prevention and treatment The yellow fever vaccination must be given at a designated clinic and is valid for 10 years. It is a live vaccine and must not be given to immunocompromised or pregnant travellers. Self-treatment:none.

Travellers' Diarrhoea

Presente Throughout Africa. Although it's not inevitable that you will get diarrhoea, it's certainly very likely. Diarrhoea is the most common travel-related illness – figures suggest that at least half of all travellers to Africa will get diarrhoea at some stage.

Spread through Sometimes caused by dietary changes, such as increased spices or oils.

Symptoms and effects A few loose stools don't require treatment, but if you start having more than four or five stools a day, you should start taking an antibiotic (usually a quinoline drug, such as ciprofloxacin or norfloxacin) and an antidiarrheal agent (such as loperamide) if you are not within easy reach of a toilet.

Prevention and treatment To help prevent diarrhoea, avoid tap water unless you're sure it's safe to drink. You should also only eat fresh fruits or vegetables if cooked or peeled, and be wary of dairy products that might contain unpasteurised milk. Although freshly cooked food can often be a safe option, plates or serving utensils might be dirty, so you should be highly selective when eating food from street vendors (make sure that cooked food is piping hot all the way through).

If you develop diarrhoea, be sure to drink plenty of fluids, preferably an oral rehydration solution containing water, and salt and sugar. If diarrhoea is bloody, persists for more than 72 hours or is accompanied by fever, shaking chills or severe abdominal pain, you should seek medical attention.

Amoebic Dysentery

Presente Throughout Africa.

Spread through Eating/drinking contaminated food and water.

Symptoms and effects Amoebic dysentry causes blood and mucus in the faeces. It can be relatively mild and tends to come on gradually.

Prevention and treatment Seek medical advice as soon as possible as it won't clear up without treatment (which is with specific antibiotics). Self-treatment:none.

Giardiasis

Giariasis usually appears a week or more after you have been exposed to the offending parasite. Giardiasis might cause only a short-lived bout of typical travellers' diarrhoea, but it can also cause persistent diarrhoea. Ideally, seek medical advice if you suspect you have giardiasis, but if you are in a remote area you could start a course of antibiotics.

Environmental Hazards

Heat Exhaustion

Causas Occurs following heavy sweating and excessive fluid loss with inadequate replacement of fluids and salt, and is particularly common in hot climates when taking unaccustomed exercise before full acclimatisation.

Symptoms and effects Headache, dizziness and tiredness.

Prevenção Dehydration is already happening by the time you feel thirsty – aim to drink sufficient water to produce pale, diluted urine.

Tratamento Fluid replacement with water and/or fruit juice, and cooling by cold water and fans. The treatment of the salt loss component consists of consuming salty fluids, as in soup, and adding a little more table salt to foods than usual.

Heatstroke

Causas Heat exhaustion is a precursor to the much more serious condition of heatstroke.

Symptoms and effects Damage to the sweating mechanism, with an excessive rise in body temperature; irrational and hyperactive behaviour; and eventually loss of consciousness and death.

Tratamento Rapid cooling by spraying the body with water and fanning is ideal. Emergency fluid and electrolyte replacement is often also required by intravenous drip.

Insect Bites &Stings

Mosquitoes might not always carry malaria or dengue fever, but they (and other insects) can cause irritation and infected bites. To avoid these, take the same precautions you would for avoiding malaria. Use DEET-based insect repellents, although these are not the only effective repellents. Excellent clothing treatments are also available; mosquitoes that land on treated clothing will die.

Bee and wasp stings cause real problems only to those who have a severe allergy to the stings (anaphylaxis). If you are one of these people, make sure you carry an 'epipen' – an adrenaline (epinephrine) injection, which you can give yourself. This could save your life.

Sandflies are found around the Mediterranean beaches. They usually only cause a nasty itchy bite but can carry a rare skin disorder called cutaneous leishmaniasis. Prevention of bites with DEET-based repellents is sensible.

Scorpions are frequently found in arid climates. They can cause a painful sting that is sometimes life-threatening. If stung by a scorpion, take a painkiller. Medical treatment should be sought if collapse occurs.

Bed bugs are often found in hostels and cheap hotels. They lead to very itchy, lumpy bites. Spraying the mattress with crawling insect killer after changing bedding will get rid of them.

Scabies is also frequently found in cheap accommodation. These tiny mites live in the skin, particularly between the fingers. They cause an intensely itchy rash. The itch is easily treated with malathion and permethrin lotion from a pharmacy; other members of the household also need treating to avoid spreading scabies, even if they do not show any symptoms.

Snake Bites

Basically, avoid getting bitten! Do not walk barefoot, or stick your hand into holes or cracks. Contudo, 50% of those bitten by venomous snakes are not actually injected with poison (envenomed). If bitten by a snake, do not panic. Immobilise the bitten limb with a splint (such as a stick) and apply a bandage over the site, with firm pressure – similar to bandaging a sprain. Do not apply a tourniquet, or cut or suck the bite. Get the victim to medical help as soon as possible, where antivenom can be given if needed.

Traditional Medicine

At least 80% of the African population relies on traditional medicine, either because they can't afford conventional Western-style medicine, because of prevailing cultural attitudes and beliefs, or simply because (in some cases) it works. It might also be because there's often no other choice.

Rather than attempting to entirely stamp out traditional practices, or simply pretend they are not happening, a positive first step taken by some African countries is the regulation of traditional medicine through the creation of healers' associations and by offering courses on such topics as sanitary practices. Although it remains unlikely that even a basic level of conventional Western-style medicine will be made available to all the people of Africa any time soon, traditional medicine will almost certainly continue to be practised widely throughout the continent.

Tap Water

  • Except in South Africa, never drink tap water unless it has been boiled, filtered or chemically disinfected (such as with iodine tablets).
  • Never drink from streams, rivers and lakes.
  • Avoid drinking from pumps and wells – some do bring pure water to the surface, but the presence of animals can still contaminate supplies.

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